主症:呼吸浅短难续,咳声低怯,胸满短气,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰如白沫,咯吐不利,心慌,形寒汗出,面色晦暗,舌淡或黯紫,苔白润,脉沉细无力。
治法:补肺纳肾,降气平喘。
方药:补虚汤合参蛤散加减。党参20g,黄芪20g,茯苓15g,甘草5g,蛤蚧15g,五味子10g,干姜5g,法半夏10g,厚朴10g,陈皮10g。
加减:瘀血证明显者加桃仁10g,川芎10g,水蛭5g活血化瘀;若肺虚有寒,怕冷,舌质淡,加桂枝10g,细辛3g温阳散寒;兼阴伤,低热,舌红苔少,加麦冬15g,玉竹15g,知母15g养阴清热;如见面色苍白,冷汗淋漓,四肢厥冷,血压下降,脉微欲绝等喘脱危象者,急加参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补气纳肾,回阳固脱,另参附、生脉、参麦、参附青注射液也可酌情选用。
(单方验方治疗)
1.杏仁、胡桃肉各60g。共研为细末,每次用药末3g,每日3次,蜂蜜少许调服。适用于肺肾气虚型。
2.紫河车1具,焙干研末,每次3g,每日3次。适用于脾肾阳虚型。
3.蛤蚧连尾涂以蜜酒,火上烤脆,研细末,加东北红参等量,共研匀,蜜丸如小豆大,每次服3g,每日2~3次。适用于肾不纳气型。
4.生桑叶200g,参须15g,大红枣50g。水500ml煎成300ml,每日服3~5次。适用于肺脾气虚型。
5.取当年生的新栗叶15~50g。加冰糖同煮,每日服2~3次。适用于虚证。
6.丝瓜叶榨汁,每次50~60ml。适用于本病见有吐脓痰、咳喘、咯血等症。
7.燕窝6g,白及6g。慢火炖极烂,过滤去渣,加冰糖适量,再炖,每日早晚各服1次。适用于老年患者。
8.百合250g,枸杞子250g。共研细末,为蜜丸,每日3次,每次10g。适用于肺肾阴虚型。
9.杏仁60g,胡桃肉60g。共研细末,加蜜少许调服,每次3g,每日3次。适用于肺肾气虚型。
(中成药治疗)
1.三蛇胆半夏末适用于痰浊壅肺型。每次1~2瓶,每日2次。
2.三蛇胆陈皮末适用于痰浊壅肺型。每次1~2瓶,每日3次。
3.猴枣散适用于痰浊壅肺型。每次1瓶,每日2次。
4.复方蛇胆川贝末适用于痰热郁肺型。每次1~2瓶,每日3次。
5.固肾定喘丸适用于肺肾气虚型。每次2g,每日3次。
6.金匮肾气丸适用于肾阳虚证。每次1丸,每日2次。
7.桂龙咳喘宁适用于风寒或痰湿阻肺的喘咳。每次5粒,每日2~3次。
8.百合固金丸适用于咳喘痰血属阴虚生内热,虚火上炎灼肺诸证。每次6g,每日2次。
9.百令胶囊适用于肺肾两虚引起的咳嗽气喘等症。每次5粒,每日3次。
10.生脉饮适用于热病后气阴两亏,久咳肺虚等。每次10ml,每日3次。
11.至灵胶囊适用于久病肺肾亏虚等证。每次0.5~1.5g,每日3次,饭后服,2~3个月为1个疗程。
12.七味都气丸适用于肾阴不足所致久病虚咳气喘等证。每次9g,每日3次,温开水或淡盐水送服,小儿酌减。
13.金水宝胶囊适用于肺肾两虚,精气不足,久咳虚喘。每次3粒,每日3次。
(外用药治疗)
1.艾叶油气雾剂。适用于慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘咳喘痰多者。每次喷吸2~3下,每日3次。
2.气喘膏药。制附子60g,肉桂12g,母丁香18g,党参90g,黄芪270g,紫苏叶12g,白术90g,干姜80g,防风60g。适用于肺胀咳喘痰壅属肾阳亏虚者。将膏药烘软,贴背部第3脊椎处。每张药重15g,密封防潮贮存。
3.浴足Ⅰ号。苇茎20g,黄柏20g,桃仁20g,大黄20g,白芷20g。适用于慢性阻塞性肺病急性加重期。
4.浴足Ⅱ号。黄芪20g,防风、桂枝各15g。适用于慢性阻塞性肺病缓解期。
5.粗盐100g,吴茱萸100g,小茴香50g,丁香25g,花椒25g。炒至黄色,布包备用。功能:温中散寒,健脾益气。适用于慢性阻塞性肺病并发胃肠功能紊乱脾气虚寒者。用前加热,熨敷腹部,以顺时针方向热熨1分钟后,热敷关元、气海、阴交、神阙等穴15分钟。每日1~2次,5天为1个疗程。
6.大黄25g,厚朴20g,枳实20g,芒硝(冲)20g。适用于并发胃肠功能紊乱阳明热盛、腑实不通者。上药加水煎至150ml,每日1剂,保留灌肠,7天为1个疗程。
7.党参20g,槟榔20g,沉香10g,乌药20g。适用于并发胃肠功能