1.肺肾两虚,痰瘀阻络证
主症:胸满气短,语声低怯,气短不足以息,动则气喘,面色晦暗,形容憔悴或面目浮肿,舌淡白脉沉弱涩。
治法:补肺益气,温肾纳气,化痰活血。
方药:人参蛤蚧散加减。人参(另炖服)10g,蛤蚧(去头足)1对,杏仁10g,桑白皮15g,知母9g,川贝母10g,甘草5g,茯苓15g,桃仁12g,丹参15g。
加减:素体阴虚可加服六味地黄丸12g或改用百合固金汤或麦味地黄丸;素体阳虚,加服金匮肾气丸12g;呼吸短促不续加胡桃肉15g,沉香4g,磁石24g,怀牛膝15g以加强纳气之功;痰多难出,加皂荚6g以化痰浊。
2.心肺肾虚,气逆不纳证
主症:胸中膨膨胀满,时气上冲胸,动则气促心慌。素有轻微咳嗽,痰白量少,神疲寐差,腰膝酸软,耳鸣,尿频,时自汗出,舌淡暗苔薄白有津,脉细弱或促结,双寸浮。
治法:酸敛固冲,补益元气,兼化痰瘀。
方药:《百一选方》皱肺丸加减。人参、桂枝、五味子、款冬花、紫菀、山茱萸、紫石英、丹参各等份为末,用羯羊肺1只、杏仁250g,水同煮,以肺烂为度,去筋膜、沫,与杏仁同研极细,和众药成丸如梧桐子大小,阴干,每服五七十丸至百丸,糯米饭饮下,食后临卧服,有外感时暂停。
加减:可加用紫河车、胡桃肉以填补肾精,唇舌紫暗、舌有瘀斑可合用《普济方》皱肺丸(五灵脂30g研,柏子仁10g,胡桃8枚,上研成膏,滴水为丸,如小豆大,煎炙甘草汤下15丸)。
3.阴虚燥热,气逆不降证
主症:素体阴虚或继发肺痨之后,咳逆喘满,形体消瘦,五心烦热,骨蒸盗汗,痰少,痰中带血丝,唇红咽干,大便干结,舌边尖红苔薄或花剥,脉细数。
治法:补肺润燥,滋阴降火。
方药:《证治准绳》皱肺丸加减。款冬花30g,知母15g,秦艽30g,百部30g,紫菀茸30g,川贝母30g,阿胶10g,糯米(炒)30g,杏仁15g。
加减:苔黄腻,苔剥,可加马兜铃清郁热,降气化痰,其尚有治痨之功;骨蒸潮热较甚,加银柴胡12g,胡黄连9g,鳖甲15g,地骨皮9g清热养阴除蒸。
(单方验方治疗)
1.莱菔子(蒸)、皂角刺(烧存性),姜汁和蜜丸如梧桐子大,每服50丸。每日2~3次,用于痰喘。
2.肺心片。太子参、赤芍各10g,红花、补骨脂各6g,熟附子3g,黄芪、丹参、玉竹、淫羊藿各15g。按比例将上药醇提成糖衣片,每片0.3g,每次6片,每日3次,于缓解期服6个月,连服3年以上。适用于无明显痰热者。
3.补肺丸。党参、黄芪各200g,白术150g,防风10g,蛤蚧5对,按比例共为蜜丸,每丸6g,每次1丸,每日2次,于缓解期连服或间断服3个月。本方对肺脾肾虚,易感冒者较适宜。
4.咖啡豆(炒)每日6~9g,浓煎饮服对肺心病有效。
5.老茶树根30g,水煎去渣以米酒(黄酒)和入,每日2次分服,或睡前1次服,连服1~2个月治肺心病。
6.灵芝草研末,每服1.5~3g,每日3次。能滋补强壮,扶正固本,适用于虚寒型。
7.新鲜胎盘洗净,花椒水中略煮,及时捞出,沥尽水,拌黄酒蒸透,焙干研末。每服3~5g,每日2~3次。补气、养血、益精,常服能增强抵抗力,适用于虚寒型。
8.蛤蚧连尾涂以蜜酒,火上烤脆,研细末,加东北红参等量,共研匀,蜜丸如小豆大,每次服3g,每日2~3次。适用于肾不纳气之肺胀者。
9.杏仁、胡桃肉各60g,共研为细末。每次用药末3g,每日3次,蜂蜜少许调服。适用于肺肾气虚型。
10.取当年生的新栗叶15~50g,加冰糖同煮,每日服2~3次。适用于虚证肺胀。
(中成药治疗)
1.珠贝定喘丸用于各型之气喘。每次6粒,每日3次。
2.猴枣散适用于痰热蕴肺之咳喘。每次1支,每日3次。
3.桂龙咳喘宁适用于风寒或痰湿阻肺的喘咳。每次5粒,每日3次。
4.安宫牛黄丸适用于痰热内闭之神昏。每次1丸,每日1~2次。
5.黄芪生脉饮用于气阴两虚型。每次10ml,每日3次。
6.金水宝胶囊适用于慢性肺心病缓解期,肺肾两虚。每次2粒,每日3次。
7.蛤蚧定喘丸适用于肺肾两虚,肾不纳气之虚喘。每次1丸,每日2次。
8.固本咳喘片适用于脾肾两虚,肺气不固。4~5片,每日3次。
9.安宫牛黄丸适用于痰热互结,上蒙清窍的闭证。每次1丸,每日2~3次。
10.生脉饮适用于热病后气阴两亏