(针灸治疗)
1.温针疗法患者取坐位,在第1跖趾关节处取太冲(或行间)、大都、太白、公孙;在第2跖趾关节处取内庭(或陷谷)以及触痛最敏感点的阿是穴。常规消毒后,用28号1.5寸不锈钢针灸针针刺上穴。阿是穴以扬刺法针刺。针刺得气后留针。然后在针柄上插入已点燃的长1.5cm的艾卷,燃烧面朝下,一般灸2~3次后出针。出针时摇大针孔,在针孔处流出暗红色血液。每天治疗1次。同时注意在温针灸时,不要烫伤皮肉,若出针后出血量超过3ml以上者要止血;针刺部位应严格消毒,以防感染。
2.点刺放血法主穴取阿是穴,即局部红肿热痛处;配穴为华佗夹脊穴,共34穴。常规消毒后,左手固定患者阿是穴部位进1分深,然后于阿是穴四周围刺,右手持三棱针于阿是穴正中处,以速重手法针刺,手法较前轻,总出血量1~2ml,出血后消毒干棉球擦净血迹,外敷消毒纱布,强刺激,胶布固定;取25mm毫针于华佗夹脊穴处向椎底斜刺,得气后即起针,进针约5分,强刺激,得气即起针,不留针。隔日治疗1次,7次为1个疗程,疗程间休息消肿止痛。主治急性痛风性关节炎。
3.火针放血法取穴:行间、太冲、内庭、陷谷。均取患侧穴位。足部腧穴用粗火针,踝关节以上用细火针,患者取直立位或坐位,双足垂地,在足下垫几层草纸、穴位常规消毒后,将火针在酒精灯上烧至由通红转白亮时对准穴位速刺疾出,深度为0.3~1寸,每穴1~3针,足部腧穴以出血为度,每次治疗总出血量控制在10ml以内,每周治疗1次。功效:温经通络,活血祛瘀,止痛消肿,化湿除痹。主治急性痛风性关节炎。
4.梅花针加拔罐将患者关节红肿热痛处常规消毒,用梅花针重叩至皮肤出血,立即加拔火罐,等瘀血出净,取罐,用干棉球擦去瘀血。每周2次,4次为1个疗程。
5.针刺加火罐取穴:阿是穴(红肿最明显处)、丘墟、太冲、太白、内庭,膝部加内、外膝眼,踝部加商丘。针刺前消毒局部皮肤,急性期用泻法,恢复期用平补平泻法,留针30分钟,起针后阿是穴用梅花针叩刺出血,加拔火罐,出血量以3~10ml为宜,取罐后再次消毒。急性期每日治疗1次,恢复期隔日治疗1次,7次为1个疗程。
6.针刀治疗常规皮肤消毒后于受累关节最肿胀处及敏感痛点刺入,先行纵行切割,然后左右摇摆针尾,使局部尽可能分开,拔出针刀后立即应用真空拔罐抽吸,多可抽出暗红色瘀血,部分患者可拔出黄色黏油状物质,每7天1个疗程,同时根据病情配合口服吲哚美辛(消炎痛)及秋水仙碱。
(饮食疗法)
1.土豆300g,胡萝卜300g,黄瓜300g榨汁加适量蜂蜜饮用。
2.草莓80g,柠檬20g榨汁加适量白砂糖饮用。
3.芹菜(包括根须)100g,大米30g,加水750ml煮粥加调料食用。
4.栗子粉30g,糯米 50g,水750ml煮粥食用。
5.葡萄30g,大米50g,加水煮粥食用。
(名医临证经验)
1.黄伯灵自拟痛风灵治疗急性关节炎期。
方药组成:土茯苓15g,车前子(包) 10g,豨莶草10g,川牛膝10g,赤芍15g,秦皮10g,秦艽10g,威灵仙15g,山慈菇12g,生甘草10g。
功效:清热利湿止痛。
主治:痛风风湿热邪痹阻关节。单个或多个关节红肿热痛,疼痛剧烈,多于半夜发而痛醒,患处压痛明显,活动受限,次日清晨疼痛可稍缓解,伴发热,口干,头痛,心烦,小便色黄,舌红,苔黄腻,脉滑数。
方解:车前子、豨莶草、威灵仙、土茯苓利湿解毒消肿,赤芍清热凉血化瘀,秦皮、秦艽祛风通络止痛。值得一提的是黄教授尤善用山慈菇、秦皮、秦艽等,屡获良效。现代药理研究表明山慈菇鳞茎中含秋水仙碱,对治疗急性痛风性关节炎有特效;秦皮中含有秦皮苷、秦皮甲素、秦皮乙素,均有利尿、促进尿酸排泄及抗炎的作用;秦艽口服也有利尿、促尿酸排泄、减少代谢产物沉积的作用,其所含的秦艽碱甲具有抗炎镇痛作用。
2.任达然化浊祛瘀痛风方治疗浊瘀痹阻型痛风。
方药组成:土茯苓30~60g,虎杖30g,粉萆薢20g,忍冬藤30g,薏苡仁30~50g,威灵仙15g,黄柏、川牛膝、木瓜络、泽泻、路路通、制乳香、没药各10g。
功效:化浊祛瘀。
主治:痛风浊瘀痹阻型。症见单个关节或多个关节突发红肿热痛,患处压痛,肤色紫暗,舌质红,苔薄黄微腻,脉弦滑。
方解:方中重用土茯苓、虎杖、薏苡仁为主药,以冀化浊祛瘀;《滇南本草》认为土茯苓利湿祛风,能治“筋骨挛痛”;《本草拾遗》谓虎杖“主风在骨节间及血瘀”;《本经》记载薏苡仁“主筋急拘挛不可屈伸”。萆薢、忍冬藤、黄柏、泽泻