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第436章 岐仁堂话“气脉”:一碗健脾汤背后的中医理法方药智慧(3 / 4)

胃更好地运化水谷,把吃进去的食物转化为能被身体利用的气和血,这正是遵循了《金匮要略》里‘脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泄之,甘补之’的治则。”

“然后是佐药,这部分最能体现辨证论治的精妙,我分了几层来搭配。第一层是疏肝理气,用柴胡6克、陈皮9克——柴胡味苦性微寒,《神农本草经》说它‘主心腹肠胃中结气,饮食积聚,寒热邪气,推陈致新’,这里用少量柴胡,不是为了退热,而是为了‘疏肝解郁、升阳举陷’,就象给堵着的肝气开个小口,让它能顺畅地推动气的运行,同时辅助黄芪提升阳气,但用量不能多,多了就会耗伤肝阴,反而加重眼干;陈皮味辛性温,《本草纲目》里说它‘疗呕哕反胃嘈杂,时吐清水’,能理气健脾、燥湿化痰,既可以帮助白术化解脾胃湿气,又能防止党参、黄芪过于滋腻,导致脾胃壅滞,这是‘补而不滞’的关键。”

“第二层是降肺润肠,用杏仁10克、瓜蒌仁12克。杏仁味苦性温,《本草纲目》记载其‘润肺,消食积,散滞气’,能降肺气、润肠燥,正好映射你‘肺气不降、大肠干结’的问题,肺气一降,津液就能往下输送,既缓解眼干口干,又能帮助大肠推送糟粕;瓜蒌仁味甘性寒,《神农本草经》说它‘主胸痹,悦泽人面’,能润肺化痰、滑肠通便,和杏仁搭配,一温一寒,既能增强润肠的效果,又不会因为过于寒凉而损伤脾胃阳气,避免了单纯用泻药‘治标不治本’的弊端。”

“第三层是养阴生津、调和胆胃,用麦冬12克、玉竹10克、炒谷芽15克。麦冬味甘微苦性微寒,《神农本草经》记载其‘主心腹结气,伤中伤饱,胃络脉绝,羸瘦短气’,能养阴生津、润肺清心,缓解你熬夜导致的肾阴不足和肺阴亏虚;玉竹味甘性平,《本草纲目》说它‘主风温自汗灼热,及劳疟寒热’,能滋阴润肺、养胃生津,和麦冬搭配,滋养阴液而不滋腻,不会加重脾胃负担;炒谷芽味甘性温,能消食和中、健脾开胃,帮助胃气下降,解决‘胃不和则卧不安’的问题,同时兼顾胆气疏泄,缓解口苦征状。”

“最后,用炙甘草6克为使药,《神农本草经》里说它‘主五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金疮肿,解毒’,这里用炙甘草,一是为了调和诸药的药性,让黄芪、党参的温燥和麦冬、瓜蒌仁的寒凉相互制约,使整个方子的性质更加平和;二是为了益气补中,增强君臣药的补气效果,同时保护脾胃的胃气,因为‘胃气者,人生之本也’,不管用什么药,都不能损伤胃气。”

岐大夫把写好的处方笺递过来,上面的药名工整清淅,用量精准:“这个方子看似简单,却函盖了‘补、疏、降、润’四个层面,完全映射咱们之前分析的病机,每一味药都有其存在的意义,每一个配伍都有经典依据,这就是中医‘方从法出,法随证立’的精髓——方子不是药材的随意堆砌,而是治法的具体体现,而治法又源于对病机的精准判断。”

张阿姨接过处方,小心翼翼地折好,又追问:“岐大夫,这药该怎么熬?什么时候吃效果最好?还有,他平时饮食作息上,您再给多提点提点,我们也好配合调理。”

“煎药和服药的讲究,一点都不比开方少,这也是‘药到病除’的关键。”岐大夫耐心讲解,“首先,药材用清水浸泡半小时,让药材充分吸收水分,这样有效成分才能更好地煎出来;煎药要用砂锅,不能用铁锅、铝锅,因为铁器会和药材发生反应,影响药效。第一煎加水没过药材两指,大火烧开后转小火慢煎30分钟,倒出药汁;第二煎加水没过药材一指,大火烧开后转小火煎20分钟,两次的药汁混在一起,大约500毫升,分两次温服,早晚饭后半小时各服一次。”

“服药时间很有讲究,饭后服用是为了‘以食养药’,减少药物对肠胃的刺激,同时借助食物的运化之力,让药物更好地被吸收;温服则是为了保护脾胃阳气,避免寒凉药汁损伤脾胃,这也是遵循《伤寒论》里‘温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳’的服药原则。另外,服药期间要忌口,生冷、油腻、辛辣、油炸的食物都不能吃,海鲜、羊肉、狗肉这些发物也暂时别碰,以免加重脾胃负担,影响药效。”

他又转向李伟,叮嘱道:“作息上,必须在晚上十一点前睡觉,这是‘养肾’的关键,十一点到凌晨三点是胆经、肝经当令的时间,此时入睡,肝肾功能才能得到休养,肾气才能慢慢恢复;早上七点到九点是胃经当令的时间,这时候一定要吃早餐,而且要吃温热的食物,比如小米粥、山药粥、煮鸡蛋,不能吃凉的、硬的,这是‘养脾’的内核;平时有空的时候,多揉揉足三里穴,《难经·六十八难》里说‘足三里者,土中之土也,主脾胃之气’,足三里在膝盖外侧下方四指宽的位置,每天按揉三五分钟,直到有酸胀感为宜,能健脾和胃、益气养血,帮着药力更好地起效。”

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“还有,要保持心情舒畅,别给自己太大压力。”岐大夫笑着说,“肝气郁结是你这病的重要诱因,《黄帝内经·素问·举痛论》里说‘百病生于气也’,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气

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