方解:蛤蚧补益肺肾,纳气平喘;女贞子、枸杞子、菟丝子、沙苑子等滋补肾阴;沉香温肾纳气;杏仁、前胡、紫菀等以降气止咳平喘。
5.魏长春瞿附通阳汤治脾肾阳虚,水泛上凌。
方药组成:瞿麦15g,熟附子9g,山药15g,茯苓12g,天花粉20g,车前子12g,怀牛膝18g,椒目6g,路路通15g。
功效:温补脾肾,利水消肿。
主治:肺心病心衰患者,属脾肾阳虚,水泛上凌者。
方解:瞿麦利尿消肿;附子、山药、茯苓温补脾肾;牛膝、车前子、椒目、路路通等利水消肿,降气平喘;佐以天花粉养阴,防止利尿过伤阴津。
6.冯维斌泻肺逐水饮。
方药组成:葶苈子30g,大黄(后下)8g,枳实10g,汉防己12g,桔梗12g,大枣10g。
功效:泄腑通便,平喘止咳。
主治:肺心病心衰者,咳嗽胸闷、呼吸困难、腹胀满,大便结或排出不爽,口干,舌红绛干,少津,舌苔白厚或黄白干燥,脉滑数。
方解:方中以大黄、枳实为主药,清热通腑,荡涤气血之积滞;葶苈子、汉防己、大枣泻肺实而逐水,攻邪而不伤正;桔梗宣开肺气而通利二便,起提壶揭盖之效。
7.陆芷青四子平喘方治肺实肾虚证。
方药组成:葶苈子12g,炙紫苏子9g,莱菔子9g,白芥子2g,杏仁9g,浙贝母12g,炙半夏9g,陈皮5g,沉香(后入)5g,生地黄12g,当归5g,丹参15g。
功效:泄肺化痰止咳,补肾纳气平喘。
主治:肾虚失纳,痰饮停肺之咳喘,症见心胸肺满闷,咳喘短气,痰多色白,苔白腻,脉沉细滑等。
方解:本方取《局方》苏子降气汤方意,合三子养亲汤、金水六君煎化裁而来。白芥子温肺平喘豁痰,莱菔子利气行滞消痰,葶苈子泻肺化痰利水,三者合用共奏化痰之功。沉香、生地黄为臣,取沉香温肾纳气平喘,生地黄滋肾培本,且制诸药之燥,佐以杏仁、浙贝母化痰止咳,炙半夏、陈皮燥湿健脾。使用当归,一则《本经》谓治咳逆上气,二则合丹参以增养血活血化瘀作用,共为使药。全方配伍,有行有补,有燥有润,降纳并施,标本兼顾。
(临床精选)
1.三参肺心汤红参5g,沙参、丹参、桃仁、当归、降香、紫苏子、全瓜蒌各10g,茯苓20g。气虚甚者加入黄芪补气,阴虚加入生地黄、麦冬滋阴活血;痰浊壅盛者加入半夏、厚朴,以化痰祛瘀;若痰浊蕴久发热,宜加入淡芩、鱼腥草清热化痰平喘;气滞者宜加入枳壳、陈皮行气。[刘建新医学研究通讯,2005,34(11):73]
2.补气活血方红参15g,黄芪45g,白术15g,云苓12g,丹参25g,当归12g,川芎15g,益母草15g,麦冬12g,五味子12g,炙甘草8g。功效:扶正祛邪,益气活血化瘀。主治:肺心病心衰。[刘建新中华临床防治医学杂志,2007,6(3):73]
3.化痰养阴方黄芩10g,重楼15g,炙麻黄9g,杏仁12g,桔梗10g,甘草6g,党参10g,麦冬15g,五味子10g,法半夏10g,山药30g,当归10g。功用:清热化痰,宣肺止咳,益气养阴法。主治:肺心病并发呼吸系统感染。[程卫星,等安徽中医临床杂志,2001,13(5):343]
4.稳律汤甘松、炙甘草、苦参各10g,太子参、黄精、炒枣仁、丹参各15g,珍珠母、黄芪各30g,麦冬12g,三七粉、琥珀各(冲服)1.5g。胸闷憋气者加全瓜蒌、郁金,心痛甚者加延胡索、香附,食欲不振加陈皮、焦三仙。功效:益气养阴,活血通络。主治:肺心病合并心律失常。 [刘存保陕西中医,2007,28(7):840]
5.益气活血方红参10g,丹参、当归、桃仁、车前子各20g,茯苓、黄芪各30g,熟附子6g。加减:阳虚明显者重用附子,以回阳救逆,阴虚者加麦冬20g,五味子10g,以益气养阴,咳痰黄稠者加黄芩、浙贝母各20g,以清肺化痰。喘甚者加麻黄、紫苏子各10g以平喘降气,水肿甚者加泽泻、猪苓各20g,以利水利尿。 [程世和陕西中医,2008,29(4):387]
6.自拟益气利水方黄芪50g,茯苓50~100g,白术15g,大腹皮25g,姜皮15g,桑白皮15g,陈皮25g,益母草30g,五加皮30g。如病人肝大,颈静脉怒张较重,加丹参30~50g。功效:益气利水。主治:肺心病心衰。[李天虹,等心血管康复医学杂志,1998,7(4):139]
7.肺胀三仁汤杏仁12g,桃仁15g,薏苡仁15g,桑白皮30g,黄芩13g,白茅根30g,鱼腥草30g,川贝母15g,黛蛤散(另包)20g,竹茹10g,罗汉果1个。功用:清热泻肺,活血化痰。用于