(外用药治疗)
1.肉苁蓉150g,硫黄6g。共捣泥,一半敷脐上,一半握在手心。主治老年人阳虚便秘,肢体发冷,尿清腰酸等。
2.商陆根10g。研为细末,水调为糊状,贴鸠尾穴(肛门后上方)。
3.火麻仁60g,大黄15g,郁李仁30g。共研细末,炼蜜调和诸药,冷却后捏成条状,长3cm,塞入肛门,每次1支,每日2次。
4.皂角1条,红糖60g,葱白60g。先将红糖熬煎浓缩倒出,冷却后搓成条状,长3cm,再将皂角煨黑,存性研末,葱白捣汁,最后糖条浸葱白汁,再粘上皂角末,塞入肛门内。
5.生附子15g,苦丁茶10g,制川乌10g,白芷10g,胡椒3g,大蒜10g。共打碎炒烫,装入布袋,置神阙穴,上加热水袋,保持温度,每日1~2次,每次30分钟。
6.大葱白200g,白胡椒100g。共捣烂成糊状,用薄膜贴于左腹结穴处。每日1次,每次30分钟。
7.排毒便秘贴。适用于便秘人群,外敷于神阙穴,每日1次,每次2~4小时。
8.便秘膏。由大黄、巴豆、香橼、枳实、甘遂、芒硝、乳香、没药、冰片、麝香等组成。将前5味药油炸去渣加入黄丹成膏,然后把后5味药研末兑入膏中搅匀冷却收膏。取药膏摊于厚布上,贴于患者脐孔上,用胶布固定,3天换药1次,15日为1个疗程。
(针灸治疗)
1.辨证取穴
主穴:天枢、足三里、支沟、上巨虚。
加减:热结便秘加大肠俞、内庭、大横、曲池,针法以强刺激捻转、提插,泻法为主;气滞便秘加太冲、阳陵泉,针法以强刺激捻转、提插,泻法为主;气虚便秘加肺俞、脾俞、气海,针法以均匀的反复捻转平补平泻手法为主;血虚便秘加脾俞、大肠俞、膈俞,针法以均匀的反复捻转补法为主;阴虚便秘加太溪、照海,针以均匀的反复捻转平补平泻手法为主;阳虚便秘加肾俞、命门、大横、(灸)神阙,用补法,或温针灸。
2.温和灸和温针灸
(1)神阙、关元各施艾条温和灸(以局部温热、泛红但不至烫伤为度)20分钟。适用于老年习惯性虚证便秘。
(2)取关元穴、双侧天枢穴,每穴温针灸4艾段,每段艾炷长2.5cm,30分钟后起针,每日治疗1次,15次为1个疗程。治疗老年习惯性便秘。
3.耳针
(1)主穴取大肠、直肠下段、便秘点,配穴取胃、脾、小肠、肛门、三焦、肺、肾,每次选穴3~5个,按压5分钟,10~15次为1个疗程。
(2)取耳穴大肠、直肠下段、便秘点、内分泌、皮质下、交感为主穴,脾、胃、肝、胆、肾为配穴,每日按压4~6次,每次5分钟,双耳交替,7次为1个疗程。
(3)耳穴埋针:经验耳穴“便秘点”(三角窝内,坐骨与交感连线作底边,作一等边三角形,顶点处即是)局部寻找反应点,若反应点不明显,则取原点,把揿钉式皮内针埋入。留针期间每日5次,每次按压针体1分钟,以增强刺激。
4.穴位注射取维生素B12500μg,当归注射液6ml,复方丹参注射液4ml,注入双侧脾俞、胃俞、大肠俞、小肠俞、肾俞穴位,每穴1ml,每次选2~3个穴位。
5.穴位埋线治疗取穴:天枢、大横、上巨虚、腹结穴,予埋线或埋针,冬天留置3~7天,夏天留置1~2天,每天按3~4次,每次1~2分钟。
6.穴位贴敷
(1)芫花、大戟、甘遂各等份,大枣适量,研末用蜂蜜调成膏,贴于神阙、双侧天枢、双侧大肠俞,2~3日后换药,3次为1个疗程。
(2)生牵牛子4粒,分别粘在上脘、中脘、下脘、水分四穴上,施按压,隔日1次,7次为1个疗程。
(中药灌肠治疗)
1.调胃承气汤大黄10g,芒硝(烊化)15g,甘草15g。水煎取汁100ml保留灌肠,每日1次。
2.理气通便中药大黄10g,枳实15g,木香10g,槟榔15g,乌药20g,白芍20g。腹痛明显者加延胡索12g,水煎取汁,每晚睡前50~100ml保留灌肠。
(按摩)
1.中脘、天枢、大横、关元穴施一指禅推法,每穴约半分钟。然后,顺时针方向以左侧天枢、大横为重点摩腹约15分钟。再按揉中脘、天枢、大横,施震法于腹部约20分钟。医者用四指推法沿肝俞、脾俞向下推到八髎,往返5分钟。点按肾俞、大肠俞、八髎、长强穴,每穴半分钟。施擦法于八髎及长强穴。
2.指压点穴加按摩。顺时针方向慢揉小腹5分钟,再用力按压关元、天枢穴各1分钟,然后在小腹行掌震法1分钟,最后沿脐部向下抚摩,每日1次,10次为1个疗程。
3.在大腿部内侧大筋(股内侧肌群)外,以手握住,用力捏动,每侧2